Industry News

Home > Industry News

黎介寿院士:每一种手术都应形成规范

        日前,中国研究型医院学会加速康复外科专委会在杭成立。加速康复外科(ERAS)于上世纪90年代在丹麦提出,其核心是在术前、术中及术后应用各种已被证实有效的方法以减少患者的手术应激反应和并发症的发生,缩短住院时间,减少住院费用。

    浙医二院副院长梁廷波教授当选为专委会主任委员,肝胆胰外科副主任白雪莉教授当选为副主任委员兼秘书长。

    “加速康复外科是一个颠覆性的理念革新,是一个朝阳学科,加速康复外科专委会的成立将有利于ERAS在中国真正落地,真正施惠于民,促进病人的快速平稳康复。”白雪莉说。

    1000余名患者体验加速康复

    2007年,加速康复外科理念由中国工程院院士黎介寿教授首次引入中国。2015年,浙医二院开始实践加速康复理念及疼痛规范化管理。目前,已在普外科、骨科、结直肠外科、心内科、护理科等多个科室推广应用。至今已有约1000余名患者,在该院体验到了加速康复外科和疼痛规范化管理带来的好处。

    像胰头癌手术,以前要住院三周,术后肚子上要放3根管子,导尿管要插四五天,还要插鼻饲管,病人四五天才能下床,5-7天才能进食。现在术前不用灌肠,因为灌肠反而容易导致肠道菌群失调,电解质紊乱。胃管在术后第二天就拔了,自己进食,患者第二天就下床行走,导尿管在术后24小时内拔除,肚子上只用放一根管子。

    “所有的管子都是为了保险,但是过度的保险带来的就是风险。”梁廷波教授说。

    核心之一是让病人不痛

    黎介寿院士介绍,病人术后疼痛的问题一直没有很好地解决。医生的理念也还没有改变,怕病人一动影响伤口愈合。

    浙医二院麻醉科主任严敏教授说,“康复外科核心之一就是让病人不疼痛,让病人早期进行一系列的康复运动,快速进入功能康复的阶段。如果这个做不到的话,康复外科等于零。”

    她们的团队能为病人提供术前、术中和术后一连贯的服务,特别是术后至少三天以上疼痛的管理,有专职的医生、护士,24小时不断地去观察病人,评估病人疼痛的评分。根据评分来进行处理,尽量让病人控制在4分以下,病人感觉不痛或轻微的疼痛。同时,采用的多模式镇痛的方式,可用静脉注射、口服,也可以局部打封闭。

    浙医二院院长王建安教授说,加速康复外科是一个科学定义,并不是让病人早点出去就完了,需要从术前的手术设计,到术中有效的管理,要术后怎么样去评估病人,怎么样让他安全地出去。这不是一个外科医生的事情,是需要一个团队的,包括护士、麻醉师、康复科医生,乃至整个医院强有力的管理体系的推动。

    每一种手术都应形成规范

    据了解,目前加速康复外科在胃、结肠等部位手术都已有了规范化的标准。去年,浙医二院也发表了肝胆胰外科手术的加速康复外科共识。“胰腺、十二指肠、胆道等,都应该有规范性的指南,告诉医护人员及患者应该怎样去做。”梁廷波说。

    黎院士认为,必须分专业、分基地、分手术来一个一个做加速康复外科指导性的意见,然后采取相互交流,相互学习,还有实地考察,实地参观,还有讲师团的形式,加速康复外科学院成立的形式等多种形式,共同来推进这个事情。

信息来源:科讯医疗网

Contact me
TOP