分级诊疗已成本轮医改的第一要务和重中之重，国家卫计委更是在8月发文确定了270个城市作为分级诊疗试点。全国性分级诊疗试点工作也正在加快推进。
而为了促进贫困地区分级诊疗的实施，9月12日，四川省卫计委办公室印发《关于进一步加强88个贫困县医疗卫生机构药械供应保障和采购使用管理的通知》，对该省88个贫困县的药械产品的采购、配送等做出详细规定。
《通知》指出，从2016年9月起，禁止四川省88个贫困县的县级医院对贫困患者使用自费药械，且须严控使用进口高值医用耗材；禁止该省乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室对贫困患者使用自费和贵重耗材。
此外，88个贫困县的各级医疗机构必须通过四川药械采购与监管平台采购药械产品，严禁网下采购，严禁违价采购。
针对药械的配送问题，《通知》明确，为合理控制成本，各基层医疗卫生机构原则上一个月向配送企业下达订单的次数不得超过3次。甘孜州、阿坝州、凉山州可以州为单位积极探索统一配送工作，每州自行遴选2家或以上经营企业，其他贫困县可开展县乡村一体化配送。
为了强化对相关采购配送行为的监管，从今年9月起，88个贫困县的药械采购使用情况纳入全省月报管理和通报、约谈范围。不达标的，相关卫生行政人员和医疗机构负责人会被约谈、批评，甚至免职。
从行政区划看，四川省共辖18个地级市、3个自治州，其中包括51个市辖区、16个县级市、112个县、4个自治县。全省183个县级行政区中，88个贫困县占去了近半。也就是说《通知》将对四川近半的县级及以下医疗卫生机构适用，覆盖范围不小了。
该《通知》出台的主因之一是减轻贫困患者的医药负担。但正是这一纸通知，算是基本封死了昂贵医用耗材，尤其是进口高值耗材在该省贫困地区的市场空间。
